国际神经精神药理学大会（CINP）召开
国际神经精神药理学大会（CINP）于2004年6月20日到24日在法国巴黎举行，来自世界各地近10000名医生和研究人员参加了会议，CINP是精神药理学领域人数最多、规模最大的国际会议。
随着长效利醅酮（Risperdal Consta）在国外的上市和应用，本次会议上一场围绕长效非典型抗精神病药对精神分裂症治疗模型改进的报告会引起了与会者的广泛兴趣。报告会由法国里昂CLAUDE BERNARD大学精神科主任JEAN DALERY教授主持，讲者包括以色列TEL AVIV大学的MICHAEL DAVIDSON教授，美国杜克大学PRAKASH MASAND教授，法国AUVERGNE大学PIERRE-MICHEL LLORCA教授和强生制药公司的ROBERT LASSER博士。
MICHAEL DAVIDSON教授报告的题目是“减少精神病性症状的出现－如何在疾病早期的年轻患者中使用长效非典型抗精神病药”。报告提出相当比例的年轻患者在疾病早期只出现个别的精神症状，在随后的12个月里发展成严重的精神病或典型的精神分裂症。尽管使用传统的抗精神病药大多数患者症状可以缓解，但半数以上在之后的12个月会出现复发。另外，年轻患者特别容易出现药物不良反应。因此，长效制剂和恰当的剂量是维持治疗、预防复发和改善预后的重要因素。
PRAKASH MASAND教授作了“使用长效非典型抗精神病药改善病人的生活”的报告，提出精神分裂症病情复发有很多原因，包括心理社会应激、残余的情感和精神病性症状、物质滥用等。然而，对抗精神病药依从性差是病情复发最重要的预测因子。持续治疗比间断治疗可以降低复发的危险。如果停药，70％的精神分裂症患者会在一年中复发。无论何种疾病的长期治疗都存在依从性的问题。精神分裂症患者更加突出，首先他们缺乏对疾病的自知力，此外认知功能的损害、精神病性症状、药物的副作用、社会文化的影响和物质滥用都可以影响患者的依从性。医生可以通过教育患者、改善医患关系、合理用药和定期随访来提高患者的依从性。非典型抗精神病药在一定程度上提高了患者的依从性，降低了复发率（从传统抗精神病药的30－50％降到20－30％）。而长效非典型抗精神病药本身的特点在将来也许可以进一步帮助降低精神分裂症患者的复发率。
PIERRE-MICHEL LLORCA教授的报告“第一个长效非典型抗精神病药的安全性”提出最大限度的降低药物的副作用可以提高患者的依从性，从而提高患者的生活质量。研究显示，长效注射利醅酮与常规口服利醅酮比较在耐受性上没有差别。患者从口服利醅酮换到长效注射利醅酮会导致催乳素水平的显著降低。注射后的局部疼痛可以随时间减轻和消失。使用25mg长效注射利醅酮与安慰剂在EPS出现上没有差别，而TD的年发生率为0.68%。注意，所有阻断D2受体的药物都有可能增加催乳素的水平，然而催乳素的增加与肥胖、糖尿病等似乎没有关系。因此，常规检测催乳素对于预测药物的副作用并没有帮助。另外，长期无症状的催乳素水平增高不会导致乳腺癌或骨质疏松症。
ROBERT LASSER博士的报告“精神分裂症治疗潜在的预后改变 － 从预防复发到完全缓解”提出，对于精神分裂症的完全缓解缺乏一致的定义导致很少研究对精神分裂症的完全缓解进行评估。随着新的、对患者预后效果更好治疗方法的出现，近期的研究已开始尝试评估抗精神病药对促进长期和完全缓解的效果。对于精神分裂症患者而言，长期维持治疗是保证良好社会功能的必要措施，但实际上精神分裂症患者对于治疗的依从性不好，坚持服药的只有33％到80％。患者常常停药或忘记服药，造成病情的波动和复发。长效注射的非典型抗精神病药可以降低患者依从性带来的问题，一些初步的研究已经提示长效利醅酮注射剂可以使原来病情稳定的患者进一步改善，使病情不稳或副作用严重的患者病情改善。
目前，国内长效利醅酮注射剂已经在进行临床测试，并即将上市。作为精神科医生，我们期待任何可以减少患者复发、提高生活质量的新的治疗方法和药物，也希望尽快看到有关长效利醅酮注射剂进一步的临床研究报告。
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张庆彬心理医生咨询范围：
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18年，擅长精神分裂症、抑郁症、躁狂症、反应性精神障碍、周期性精神障碍、产后抑郁症、更年期综合征、性心理障碍、酒精依赖或慢性酒精中毒性精神障碍、恐惧症、焦虑症、强迫症、癔症、神经衰弱、疑病症、失眠症、顽固性头痛及人格障碍的诊断和治疗；门诊做心理咨询和心理治疗多年，尤其擅长中、小学生的心理问题、婚恋家庭问题、人际关系问题及发展问题的咨询。擅长采用多种心理测验：人格测试、智力测试、投射测验、临床记忆测试、心理健康测验、能力倾向测验方法对心理障碍进行心理评估和诊断。
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