恐怖症（又称恐怖性神经症）

　　恐怖症：以对某特殊物体、活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍，患者常不得不回避其害怕的对象或情境。
病因
　　一、遗传。
　　研究结果提示广场恐怖症可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定联系。
　　二、精神分析理论。
　　弗洛伊德把恐怖症看作是起源于童年期的性心理冲突。通过置换这种防御机制，以某种无关重要的物体或情境象征地取代了引起心理冲突的人，从而避免了性心理冲突和分离焦虑。
　　三、条件反射理论。
　　四、生化。

症状
　　恐怖症状的共同特征是：
　　①某种客体或情境常引起强烈的恐惧；
　　②恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；
　　③对恐惧的客体和情境极力回避；
　　④患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。
　　常见的临床类型有以下三种：
　　一、广场恐怖症。
　　1、害怕离家外出。
　　2、害怕独处。
　　3、害怕离家以后处于无能为力或无助状况下，不能立即离开该场所。
　　常见的情况是患者害怕使用公共交通工具，如乘坐汽车、火车、地铁、飞机；害怕到人多拥挤的场所，如剧院、餐馆、菜市场、百货公司等；害怕排队等候；害怕出远门等。严重的病例，可长年在家，不敢出门；甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴时，上述恐惧可显著减轻。
　　二、社交恐饰症。
　　主要表现为害怕处于众目睽睽的场合大家注视自己；或害怕自己当众出丑，使自己处于难堪或窘困的地步。因而害怕当众说话或表演，害怕当众进食，害怕去公共厕所解便，当众写字时控制不住手发抖，或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人脸红，被别人看见；或坚信自己脸红， 已被别人看到，因而惴惴不安者，称赤面恐怖症。害怕与别人对视，或自认为眼睛的余光在窥视别人，因而惶恐不安者，称对人恐怖症。
　　三、单纯恐怖症。
　　或称特殊恐怖症。表现为对以上两种类型以外的某些特殊物体、情境或活动的害怕。这一综合征包含3个成分：预期焦虑，即担心自己会遇见引起恐惧的物体、情境或活动； 恐惧本身；以及为了减轻焦虑采取的回避行为。患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会产生可怕的后果。例如：患者不敢接触尖锐物品，害怕会用这种物品伤害别人：不敢过桥，害怕桥会坍塌，自己掉下水去；害怕各种小动物会咬自己等。
以上各种恐怖症可单独出现，也可合并存在。

检查
　　本病以回避对物体、情境或活动的恐惧为特征；患者明知这种恐怖不合理或是过分的，但又不能控制。临床表现特殊，因而诊断不难。需要鉴别的疾病有：
　　一、焦虑症。
　　焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心，但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在；如果继发于对惊恐发作的担心，而不敢外出，则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。
　　二、强迫症。
　　强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，并非对外界事物的恐惧，常有强迫动作，而少有回避行为。
　　三、精神分裂症。
　　可有短暂的恐怖症状，但有其他精神症状同时存在，可资鉴别。

治疗
宜采用药物治疗控制焦虑或惊恐发作，然后来用行为疗法消除其回避行为。
　　一、药物治疗：
　　控制紧张、焦虑或惊恐发作，可选用丙咪嗪或阿普唑仑。
　　二、行为疗法：
　　用于各种恐怖症都可取得良好的效果。治疗以暴露疗法为主，酌情选用系统脱敏或冲击疗法；同时配合反应防止技术，减轻或消除患者的回避行为。
　　三、其他心理疗法：
　　如精神分析、领悟疗法、催眠疗法，以及支持性心理治疗，都可用以治疗恐怖症。

 

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