启维(富马酸喹硫平)临床作用特点
 
　　启维的通用名是富马酸喹硫平，由氯氮平结构改造而来，既保留了氯氮平的疗效特点又克服了其粒细胞缺乏和肥胖，抗胆碱能等副作用。它对5-HT 受体的结合力远大于D2受体，受体有独特的快解离作用，而且是选择作用于大脑边缘系统中的D2受体而不影响黑质纹状体通路中的D2受体，因此对精神分裂症发挥疗效的同时不会引起锥体外系反应和催乳素升高。
　　启维对精神分裂症的各种症状有广谱的疗效。荟萃分析显示：对阳性症状的疗效相当于标准药物氯丙嗪和氟哌啶醇；对阴性症状的改善优于上述药物而与利培酮和奥氮平相当；对难治性病人，多中心双盲研究显示启维显示的缓解率显著好于氟哌啶醇；对认知症状的各种测试如wisconcin卡片，wechsler记忆量表和连线测验等均表现启维的改善显著优于氟哌啶醇；对情感症状，启维的临床改善率则显著好于利培酮。对认知和情感等症状的进一步改善将使病人有更好的社会功能，更容易重返社会。除精神分裂症以外，启维对双相情感障碍的躁狂发作治疗也有肯定疗效。
　　(1)适合于老年和青少年患者。由于独特的作用机制，启维在最大治疗剂量时引起的锥体外系反应也不超过安慰剂，仅相当于利培酮的五分之一左右。而且锥体外系反应的减少将会使迟发性运动障碍的发生也显著下降，因此非常适合老年和青少年患者。
    (2)适合女性病人。启维在最大治疗剂量时也不会引起血浆催乳素的升高，更不会引起女性病人的生理周期的紊乱和生殖系统损害，以及男性病人的性功能障碍。
    (3)启维对体重影响小。启维体重的影响小于氯氮平、奥氮平和利培酮等药物，长期用药的体重增加仅为2.4公斤。
    (4)启维的副作用少。它的镇静作用适中，既不引起激越兴奋也少见严重嗜睡等问题。在治疗剂量范围内。启维不会引起QT间期有临床意义的延长，不会引起粒细胞的减少。
    (5)启维与胆碱能受体无亲和力，也没有口干，流涎和尿瀦留等。
    总之，启维的整体副作用是抗精神病药中最少最轻的一个。副作用减少不仅有利于提高治疗的依从性，减少复发，还有助于病人以正常的状态接受治疗并继续工作学习，并且可以使很多病人可以减少住院时间及看护成本。 　　
　　大量临床使用证明，启维对肝肾功能没有明显影响，不需要常规监测心电图，血相和血糖，临床使用方便。对吸烟和使用SSRI类抗抑郁药物的患者不需要调整剂量。启维的肝脏代谢酶为P450-3A4，与苯妥英和甲硫达嗪合用会提高其清除率，与酮康唑、氯氮平和红霉素合用则降低其清除率。
　　启维对精神分裂症的常用治疗剂量是400-600毫克，起始剂量为50--100毫克,一般在3-5天内加到治疗剂量。如果无效，可以用到800mg，病人中有的用1000-1200mg每天也很安全。
　　治疗中常见副作用是：头晕、乏力、嗜睡和体位性低血压等，一般程度较轻，并且有自限性，大多一到两周即可消失。 动物试验中未发现启维有致畸作用，但对孕妇及哺乳期妇女的影响未进行研究。过量服用启维无特异性解毒剂,进行对症处理即可。
　　启维为口服片剂，每日平均治疗费低于奥氮平和利培酮。它已被列入《中国精神疾病治疗指南》中作为精神分裂症的一线治疗药物。它非常适合希望边治疗边工作学习者，难治性病人或不能耐受其他药物的病人，尤其是女性患者、儿童患者和老年患者。启维总的社会治疗成本显示其优于经典抗精神病药物和非经典药物，是我国的基本抗精神病用药一线首选。