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 心理治疗——互动性的情感调节

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 心理治疗——互动性的情感调节
 
   心智化的活动植根于"反思性功能"的能力中,通往体验的反思模式的桥梁,建构在情感调节的基石上 —— Fonagy

   Peter Fonagy
   英国伦敦大学学院临床、教育与健康心理学系研究部主任
   英国伦敦安娜·弗洛伊德中心首席执行官
   英国精神分析协会培训师与督导师
   国家健康研究机构高级研究员
   英国卫生署英格兰分部临床部门儿童与青少年心理治疗普及项目国家临床负责人
   Fonagy 受邀参加 第五届中国精神分析大会(2017年4月)
   将进行关于“心理化,依恋安全及认识论上的信任证实”主题发言
 


   从婴儿出生之际,他们就一直屈从于痛苦的感受,因为他们完全没有准备好,能靠自己来处理这些感受。"感到安全"已经被描述为依恋的既定目标,为了体验到这一点,婴儿要依赖所依恋的对象帮助他们调节极端的情绪。

   按照 Fonagy 的说法,能成功"容纳"婴儿痛苦感受的父母,通常会养育出具备稳固的心智化潜能的安全依恋型孩子。
 
   成功的容纳和安全型依恋

   比昂提出,富有支持性的母亲能从心理上容纳婴儿的情绪体验,这些体验是婴儿自己无法处理的,但婴儿会设法在母亲身上唤起这种容纳,要求母亲自己能够承受、并且能够加工婴儿所不能忍受的情绪体验,以一种能够忍受的形式,重新呈现给婴儿。

   受到比昂想法的启发,Fonagy 提出,通过充满情感地与婴儿沟通,以及在对其身体进行照看的语言中,父母可以容纳婴儿的痛苦情感。父母这样做是在告诉婴儿:

   (1) 他们理解造成痛苦的原因和其对情绪的影响;
   (2) 他们能够应对痛苦并减轻痛苦;
   (3) 他们能够识别出孩子正在表露出有意图的姿态。

   Fonagy 认为,第三种容纳的要素——父母识别出孩子是一个拥有自己心智的独立人,能够有潜能去解读父母和自己的心理——"可能是促使儿童形成安全型依恋的最重要的原因"。

   父母如果能够成功地容纳婴儿无法处理的情绪,对婴儿做出反应,并赏识孩子有意图的姿态,那么他们就参与了互动性情感调节的过程。通过这个过程,父母作为安全港和安全基地,强化了孩子对依恋关系的信心。通过认可孩子有意图的姿态,这些(心智化的)父母就为孩子提供了建立自己心智化能力的基石。
 
   镜映儿童的情感

   Fonagy 观察到,能够在情绪上调谐的父母,会通过情感的镜映传递出他们自己可以共情和有能力应对的信息,这些镜映不仅是"随机应变"的,而且是"做出标识"的。

   随机应变的镜映是精准的: 父母的面部表情或声音的展现,与婴儿的情感相一致——其结果是,父母的情感表达成为儿童对自己情感最初表征的基础。

   通过镜映,父母的“反应”就将“婴儿自己的自我”送还给婴儿。

   这种从情绪上进行调谐的镜映,父母可以让孩子逐渐发现自己作为心理状态而存在的情绪,并且这些情绪是可以被辨认,可以与他人分享的——这个发现为情感调节和冲动控制铺垫了基础。

   当孩子从父母的镜子中看到的自己的形象,是一个有意图姿态的人,孩子就开始能够把自己体验为一个有感受、信念、欲望和心智化的个体,能够不仅根据外在现实、还能根据心理状态对体验做出反应。可能最为重要的,是通过父母镜映中的这些标识,孩子发展出这种觉知,即她的心智是属于她自己的。

   这个过程是儿童显现出个体性的过程中核心的部分。如果照看者无法这样做——那这个儿童就无法通过同样有效的方式来发展出分离性。

   通过这个过程——在必不可少的关系情境中,高水平的随机应变的心智化,使互动性的情感调节成为可能——安全型依恋就从一代传递到下一代。 按照 Fonagy 的说法,正是心智化调节了这个过程,并可能使那些自己的依恋历史有问题的父母养育出安全型依恋的孩子。

   当父母长期不能容纳孩子的痛苦情感,孩子就会产生特定的行为,反映出他们内化了父母对那些情感的具有特征性的反应。比方说,一个冷漠型的母亲,对婴儿的痛苦的反应是忽视或压抑的,这个婴儿可能会发展出一种回避对策,用以应对自己的痛苦情感——换言之,婴儿会回避或压抑它们。实际上,非安全型父母养育的儿童从父母那里"借用"了他们的防御。
 
   不能容纳孩子的痛苦情感,其核心是父母自身心智化有缺陷。

   心理治疗可以被理解为旨在重建或激发患者心智化能力所做的努力。

   正如 Fonagy 所说,高水平的随机应变的心智化,使互动性的情感调节成为可能。互动性的情感调节,正是心智化治疗系统提倡和要求的工作方式。

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