何谓幻觉？常见的幻觉有几类？

 

    1.幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知它的存在。如无人在场的情况下，病人能听到有人在责骂他（幻听）；如有的病人听到几十里或更远的地方的人说话的声音（域外幻听）；再如有的病人说看到天花板上有正在飞舞的巨龙（幻视）等。幻觉是常见的知觉障碍。

　

    2.常见的幻觉有以下几种：

    （1）幻听：幻听在临床上最觉见，幻听的内容非常多变，有不同种类和不同性质的南声音。，如讲话声、呼喊声、唱歌声、广播声、汽车和飞机等机器的马达声。有的声音非常清晰而有的声音则模糊不清，所以，有的病人能描述出幻听的内容，并能分析和判断出“声音”的来源方向、声音是生人发出的或是熟人发出的、声音是从多远的地方传来的；有的幻听内容是表扬、称赞等褒义的话，有的幻听内容则是讽刺、嘲笑、责骂、攻击性的话，也有的幻听内容是命令性的，所以病人对幻听反应也不一致，对褒义的内容多表现为自笑等喜悦的表情，对恶意的幻听则表现出对骂（骂空）；对命令性幻听则可出现自杀、伤人、放火等令人难以理解的动作和行为。

　

    （2）幻视：幻视在临床上也较常见。幻视的内容也非常丰富多样，形象可以清晰、鲜明、具体，但有时也模湖不清。 幻视中出现的形象可以是个别的人物，也可以是成套的景物，形象有时比实物大（视物显大性幻视），有时比实物小（视物显小性幻视）。有的幻视形象不断变化、活动不定（舞台样幻视），有时幻视的形象是固定不变的（稳定性幻视）。

　

   （3）幻嗅：在临床上不常见。幻嗅的气味多为一些令病人不愉快的、难闻的气味。如腐烂的食品、尸体、粪便等的恶臭味。病人往往在幻嗅的基础上产生被害妄想，解释为有人故意释放的有毒物质，是专门来毒害他的。

　

   （4）幻味：幻味在精神病人中较少见。病人往往是尝到食物、饮料中有一些特殊的、令人不愉快的、难以接受的味道，病人在此基础上往往产生被害妄想，并影响病人的行为。如病拒食，出现攻击行为等。

　

   （5）幻触：幻触在精神病人中也不多见。常见的幻触表现为躯体的麻木感、刀刺感、解电感、虫爬感等。多见于可卡因等精神活性物质中毒所致精神障碍，也可见于精神分裂症、脑器质性精神病等。

   （6）内脏性幻觉：内脏性幻觉可产生于某一固定的器官或躯体内部。并且能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或感到有虫子在胃肠内爬动。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。此幻觉多见于精神分裂症。其次见抑郁症、更年期精神病。

   （7）运动性幻觉：运动性幻觉是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。如有一病人躺在床上，却感到自己像坐在一个颠簸得很历害的轿子一样。也有的病人沉默不语，但病人却感自己的嘴在不停地朗读一首诗。

   （8）思维鸣想：又称思维化声和思维回响。是指病人想到什么，就听到（幻听）什么样的声音。如病人想吃饭，病人就听到有人说“吃饭、吃饭”的声音；病人想看电视时，就听到“看电视、看电视”的声音。这类症状主要见于精神分裂症。

   （9）功能性幻听的临床特征是：幻听和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失。但二者并不融合在一起。如病人听到外界某个真实的声音的同时，也出现与此无关的言语性幻听，当现实刺激终止后，另一幻觉也随之消失。引起功能性幻听的现实刺激的声音一般为单调的声音，如流水声、钟声、乱风声、雨声、脚步声等，病人在听到这些单调声音的同时，就出现言语性幻听，其中内容一般也较单调和固定。这种症状主要见于精神分裂症。

   （10）反射性幻觉：指当某一感觉器官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一种感觉器官即产生幻觉。如一位30岁男性精神分裂症病人，当他听到关门的声音时（真实声音），就看到一个人的形象（幻视）。这个症状主在见于癔症，其次见于癫痫发作的先兆阶段，偶见于精神分裂症。

   （11）真性幻觉：真性幻觉指病人所感知的幻觉与真实的事物完全相同。幻觉不仅位于外在空间，而且，又是直接通过本人的感官获得。病人通常是描述为亲眼看到的或是亲耳听到的， 而不是想出来的。因此病人对真性幻觉坚信不移，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。如有一位男性精神分裂症病人，在出现真性幻听（吸到后边的邻居辱骂他），就与其对骂（通常称病人为骂空），而且病人非常气愤，多次到后边邻居家中大闹、讲理等。

   （12）假性幻觉：假性幻觉与真性幻觉相反，这类幻觉不是通过病人的感官而获得的，如病人可以不用自己的眼睛看到体内或脑内有人或其他事物的形象；有的病人不用耳朵就能听到体内和脑内发出的声音。病人对假性幻觉的形象，一般说来轮廓不够清晰，不够鲜明，不够生动，它不存在于外在空间，幻觉形象多不完整。如有一女病人常说自己能看到脑内有许多残缺不全、大小不一、模糊不清的人像（假性幻视）；有时也听到脑内这些小人在她脑内对一些事情争论不休，病人称自己即使堵住耳朵也无济于事，不能阻止这些声音（因为声音是从脑内发出的，而不是用耳朵听到的，即为假性幻听），尽管如此，病人也不感到奇怪，不仅意识不到不正常，而且坚信不疑。

   （13）入睡前幻觉：入睡前幻觉是另一种假性幻觉，是一种特殊幻觉，它出现在入睡前，即病人在闭上眼睛就能看到幻觉形象，它见于酒精中毒性精神病和谵妄状态。

　

 

    幻觉分为真性幻觉和假性幻觉：真性幻觉有四大特点：①形象的生动性；②存在于客观空间；③不从属于自己；④不能随自己的意愿而改变。而假性幻觉则没有这些特点。