心理治疗——如何走出抑郁症的“低谷”
陈女士来电说：前几年我得了严重的抑郁症，发作起来比癌症还要可怕，死都想过的。后来我通过自己的努力，终于把抑郁症治好了。现在，我想把我对付抑郁症的经验说出来，和大家分享一下。
陈女士，杭州市萧山区南阳镇，42岁，很健谈，笑声也很爽朗，已经完全看不出她曾经是一位严重的抑郁症患者。而三年前，完全是另外一个人。三年前连笑都不会笑，“2002年的时候，我整天心事重重，不想说话，总觉得做人没意思。”
2002年5月，“连笑都不会笑”的陈女士，被医生确诊患有严重的抑郁症。五个月后，她吞下20多颗安眠药。“那时我并没想到死亡，我只是想好好睡一觉，解脱一下。”在病床上昏睡了三天三夜后，陈女士终于睁开了眼睛。“如果醒不过来怎么办？”想起儿子，陈女士越想越后怕。“这件事对我来说是个教训。”
于是，她开始面对病魔。心理治疗从笑话开始稍后的某一天，在去上班的路上，陈女士无意间听到了广播里的一个笑话。听完后，她会心一笑。“笑完后，我觉得心里很愉快，很轻松。”之后，她开始有意地寻找笑话，并时常听听音乐。为了寻找笑话，她开始找各种报纸。一开始，也就是看看笑话什么的。慢慢地，她又留意起有关抑郁症的文章，以及其他的健康知识。再后来，她开始关心起社会上的其他事情。
“得了抑郁症的人喜欢回忆过去，甚至很早很早以前的细节都会想起来，想得太多，往往把自己禁锢起来，最终与社会脱节了。多看看报纸，可以开阔自己的视野，分散自己的注意力，免得把目光总是盯牢自己。”努力调整睡眠陈女士说，患抑郁症时最让她难受的是晚上经常失眠。所以，她对付抑郁症的第二步从对付失眠入手。“那个时候，只要一躺下，一闭眼，我就开始东想西想。没办法，只好起来看电视，经常看到凌晨一两点钟，想想第二天还要上班，只好强迫自己睡觉。为了防止自己瞎想，只好把电视开着，听着声音睡觉。也不知道听多久，反正听得累了，就睡着了。但睡到一半，又常常被电视的声音吵醒。一个晚上经常要醒好几次。”
晚上睡不好觉，白天的精神就很差，心里也更烦躁，陈女士决定把电视机关掉。刚开始的时候，很不习惯，又要回忆过去。后来，她想了个办法，把窗帘稍微拉开一点，躺在床上盯着窗外的灯光看，也听外面的声音，尽量不想自己的事。“眼睛越是紧闭着，就越是睡不着。如果眼睛半闭半开，脑子会觉得累，这样就不太会想别的事情。”经过几个星期的坚持，她终于不需要电视催眠了。适当锻炼身体有一天，陈女士在报纸上看到，抑郁症患者要适当锻炼身体，特别是抓空拳对脑子有帮助，她就把那篇文章剪了下来。
之后，她每天早上起来后的第一件事情是锻炼十多分钟。先是抓空拳，然后再甩甩手、踢踢腿，招式并不固定，自由发挥。“得了抑郁症的人往往比较消极。早上起来做做操，除了锻炼身体外，时间长了会对自己的心理产生一种暗示作用，觉得自己是在积极面对人生。”多和别人聊天陈女士说，得抑郁症的那会儿，自己真是万念俱灰，整天懒懒的，只想自己一个人呆着，与人聊天的兴趣一点也没有，看到熟人只想绕道走，人也变得孤僻起来。“后来有意找人接近，把自己的心思说给这些朋友听，朋友们听完后往往会给我出主意，帮我分析问题，所以每次聊完后，我的心情就会轻松一段日子。”
现在，陈女士有两三个非常要好的知心朋友，只要一有空，大家就在一起聊聊天。“抑郁症患者的毛病是有空没空躺到床上，一躺到床上就开始胡思乱想。所以我建议大家最好不要赖床，走出去，散散心，多和人接触。”家里气氛放松2003年，陈女士下岗了。那年，儿子念高三。她在不断调整自己心态的同时，也为儿子排解心理压力。“儿子两个星期回家一次。每次回家，我都对他说看看电视，放松一下。每次儿子听了这话，都会笑笑，家里气氛一下轻松起来。家里的气氛一轻松，我的心情也会好很多。”
2004年，陈女士的儿子顺利考上了大学。“我觉得，我和儿子一起在进步。”陈女士说，现在她的心态比患病时好了很多。以前总觉得自家经济条件不是很好，所以吃得很省，连水果都舍不得多买。“现在我想通了，健康才是最重要的。”陈女士说，现在每天家里水果不断，睡觉前还要吃一个苹果。“补充维生素很重要。”定期和医生交谈尽管已经恢复得很好，陈女士依然坚持定期去看医生。不单单是为了配药，更多的是和医生聊聊天，最多的话题当然是有关抑郁症的。“你对抑郁症了解得越多，你的心态也会越好。2002年的时候，我特别反感抑郁症这个词，但现在聊这个话题时，我已经非常坦然，一点压力也没有了。”
心理医生帮你摆脱抑郁症
一旦感觉患了抑郁症，很多人可能特别担心，害怕自己被当作“精神病”，因此竭力否认和掩饰病情。其实，这样只会延误治疗时机。抑郁症就跟普通感冒一样常见，治疗及时，很快就会好起来的。
爱感冒的人平时应加强身体锻炼，增强抵抗力，心理疾患也是同样的道理。在医生专业的心理和药物治疗下，绝大部分患者都能很快痊愈;有些轻型的与心理因素明显有关的抑郁症甚至不需要药物，仅通过心理咨询就能解决问题。抑郁症的病理变化在于人的大脑内缺乏某种或某些神经化学递质，或某种神经化学递质系统的功能低下，导致一系列抑郁症的临床表现。心理医生能够帮助患者认识自己，增强心理的免疫力。
药物治疗的原理就是，人为地改变大脑内的神经化学递质的数量或功能来缓解抑郁症。近几年，由于新型抗抑郁药的不断问世，服用更加方便，副反应大大减轻，对绝大多数患者来讲，药物治疗的疗效值得肯定。所以，不必担心药物会对大脑有不良刺激。相反，如果讳疾忌医，很可能给本人、家庭、社会带来不良后果。下面介绍几种常用的治疗方法：
◆药物治疗
对于中重度抑郁患者，必须服用抗抑郁药物，而且对于有自杀想法或行动者，应建议住院治疗。
目前，临床上更多采用新型抗抑郁剂。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰被誉为抗抑郁药中的"五朵金花"，另外，还有怡诺思、瑞美隆等。它们最大的优点是疗效肯定，服用方便，副作用相对较少，但应在医生的指导下服用，保证用药合理和安全。同时需要明确，在一般情况下，使用抗抑郁药物改善抑郁症状需2～3周才见效，在这期间需要耐心。假如在1个月内未觉好转，医生可增加服用药物的剂量，或更改治疗方案，切不可自行减药或停药。
象普通感冒一样，抑郁症也是一种自愈性疾病，但其周期远比感冒要长，一般为半年左右，因此当抑郁状况明显好转时，仍需维持服药。不同形式的抑郁症有着不同的治疗时间，如果服药时间不够，则抑郁症反复发作的危险性会增高。临床心理医生或精神卫生专业医生将会告诉患者何时停用药物，切不可“好了伤疤忘了痛”，自行停药。
◆心理及行为治疗
对于轻型患者或有明显生活应激事件者，心理治疗往往就已足够。而对中重度患者，药物治疗配合心理及行为治疗，才会取得更好的效 果。
在抑郁症治疗早期，应以药物为主，同时用亲切和同情态度鼓励患者倾诉内心的郁闷，并给予指导和帮助。持续的心理治疗则有助于医生具体分析患者的社会心理学因素，逐渐建立健全的个性特点和认知行为方式，降低抑郁症复发的可能性。
抑郁症患者往往戴着有色眼镜来看待世界和自己。为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默曾提出“三A疗法”，即明白(Accept)、回答(Answer)、行动(Act)。
1.明白(Accept) 患者首先要承认自己精神上抑郁;其次要注意自己的情绪变化、言行举止有无异常等，以及感觉和思维与别人的差别、身体对思维的反应等。
2.回答(Answer) 患者要学会每当产生一个错误时，及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法，再写下一个较为实际的选择答案，其目的是在实践中检验自己的想法。例如，写完以后询问自己：这会是真的吗?然后再问自己：从另一个方面该怎样看呢?
3.行动(Act) 如果患者感到不被人注意，那就换一个新方式;如果患者在工作中不能得心应手，则选修一门课程来提高自己的技术水平，或者寻找新的工作。此外，他还要多做一些运动，并使自己的生活规律化。
另外，在药物治疗的同时还可进行交际疗法、体育疗法、营养治疗或音乐治疗等。因为交际可以及时发泄自己的抑郁情绪，并能获得别人的宽慰和指点。体育疗法不仅可以增强体质，改善大脑功能，还可磨练患者的坚强意志。而对体质较弱、伴有胃肠道疾病的患者，可予营养疗法，建议多吃粗粮、鱼等维生素B含量丰富的食物。音乐治疗比单纯服用药物或心理治疗症状改善更快，尤其能使绝望、自杀等恶性情绪迅速消除，为增强患者的治疗信心打下了基础。音乐治疗的曲目宜由兴奋、激情过渡到活跃、欢快类音乐为主，柔和、优美类音乐为辅。
◆其他治疗方法
1.电休克治疗 ECT和MECT对存在木僵和强烈自杀言行的抑郁症患者，可发挥“立竿见影”之效果。对难治性抑郁症患者也不失为一种有效的治疗手段。但其疗效维持较短，治疗结束仍需药物维持和巩固治疗。
2.睡眠剥夺治疗 主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让患者治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗。每周治疗2次，8～10次为一疗程，但有强烈的自杀观念、老年人及伴有严重躯体疾病的患者禁用该疗法。
张庆彬医生咨询范围：抑郁症，精神分裂症，双相障碍（躁狂抑郁症），神经症，失眠症等疾病的诊治以及心理治疗与心理咨询；学生心理问题，婚恋咨询及亚健康状态、职业问题的心理调节。
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