性偏好障碍

　　选择性伴或欣赏异性时对异性的某个或某些方面特殊重视和追求，并为此远远超过了对正常男女性生活追求的病症。属性心理障碍中的一类。但是，对于某些人在正常范围内对异性的某些方面格外赞赏，而对其他方面忽视，则不在此列。例如，有的人特别重视异性容颜而对身高无所谓，有的人却恰好相反。这些都属于正常变异范围之内。有的性偏好很特殊且少见，如有人偏好截肢异性，因而并非不得已或出于道义而特意与截肢异性结婚，婚后性生活正常，不妨碍心理和社会功能，也不属精神障碍。因此，性偏好障碍作为一种精神障碍，总是妨害病人的整个性心理或社会功能。

    典型的性偏好障碍有以下特点：

    1.排斥正常的男女性生活。至少，对偏好的追求远远超过了正常男女性生活。

    2.性偏好异常强烈，以致病人将过多的时间和精力投入在性偏好的追求和满足上。甚至有些病人不择手段和不顾后果，以致为道德法律所不容。

    3.追求满足的行为频繁而持久。

    性偏好障碍包括以下诸种：恋物症;恋物性异装症;露阴症;窥阴症;恋童症;兽奸症;挨擦症;施虐症;受虐症;他少见的性偏好障碍，如奸尸症、恋尿症、恋粪症等。

　　关于形成性偏好障碍的原因，一般认为主要与心理因素和社会因素有关，属于心因性障碍，一般不是生物性病因所致。至于其病理心理致病机制，学者见解不一。精神动力学派认为与性心理发育的停滞(固结)与退化(退行)有关，以致成年后仍然采用幼儿的性游戏方式来代替成熟的性行为;或者是肇源于童年期的心理冲突，通过“象征化”、“移植”等潜意识心理防御机制的运作，而表现为性偏好障碍。这一派的解释虽然立足于对精神分析临床经验的总结，但有时难免予人以玄妙牵强之感，未见得能普遍适用于所有病例。行为学派则认为性偏好障碍是学习的结果，是条件反射形成的结果，是性格比较内向者在某些早年经历影响之下所形成的不良习惯行为。但多数性偏好障碍者虽然认真追忆也回溯不出类似的经历，而很多早年有过相似经历的人后来并不发生性偏好障碍。因此，行为学派的观点能否普遍适用于多数病例，同样存在疑问。

　　性偏好障碍由于其行为表现典型而且明确，一般诊断并无困难。鉴别诊断主要应考虑两类情况。一是常态性行为者的轻微变态表现，例如只出现有关变态性活动的想象，但从不见诸行动;或是在受外界条件限制无法享受常态性生活时，偶尔通过变态方式满足性欲。对这些情况都不宜下性偏好障碍的诊断。另一类需要鉴别的是见于脑器质性疾病(如癫痫、脑变性病)或精神疾病(如精神分裂症)的继发的症状性性偏好，这些行为在表面上与性偏好障碍可能有某些相似之处，例如当众露出阴茎之类，但却不是引起性兴奋的主要或唯一手段，加上原发性疾病的特殊症状表现比较明确，鉴别诊断一般不成问题。

　　对性偏好障碍的治疗通常比较棘手，因为患者通常对变态性行为安之若素，缺乏求治动机，更难持之以恒地坚持治疗。治疗方法以心理治疗为主，行为治疗及动力心理治疗都可采用。近期疗效尚可，但不少患者后来又故态复萌。药物治疗常采用抗雄性激素类药物，但其作用只是全面抑制性欲，而不能消除变态性行为，一经停药，病人很快又重蹈覆辙。国外曾有医生应病人要求而给病人施行阉割手术，但结果表明并不能从此戒除变态性行为。

　　性偏好障碍者的变态性行为常会骚扰他人，危害治安，因而常涉及精神疾病司法鉴定问题。由于这类患者在肇事的当时意识清楚，具有正常的判断能力，知道自己的行为构成了对他人权利的侵犯，因此，一般认为患者具有责任能力，不能免于处分。但在衡量处理时可适当考虑这类行为的精神病态性质，酌情从轻发落，并给予强制性医疗帮助。

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